在泌尿外科門診,常有因陰囊墜脹不適而來就診的年輕男性病友。他們患的是同一個疾病——精索靜脈曲張(VAC)。精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統疾病,也是導致男性不育的主要原因。多見於青壯年,發病率占正常男性人群的10%~15%。
  精索靜脈曲張可引起陰囊處墜脹和牽拉痛;嚴重時出現精子數量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常現象,危害男性生育能力,造成男性不育。在男性不育症中占19%~41%,是男性不育症中發病率最高的疾病,已經越來越被男同胞們重視。
  目前臨床上可通過專科醫生體查及彩超檢查進行診斷。常常將精索靜脈曲張分為三度:1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,觸診摸不到陰囊內曲張之靜脈,但彩超提示有精索靜脈曲張。2度(中度):站立時看不到陰囊上有曲張的靜脈突出,觸診可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈。3度(重度):陰囊錶面能看到及觸及有明顯的粗大曲張的蚯蚓狀靜脈。
  對於輕度的精索靜脈曲張可進行保守治療,對於中重度的精索靜脈曲張,主要選擇手術治療。手術方式有傳統的經腹膜後開放高位結扎手術、腹腔鏡下精索靜脈高位結扎手術及顯微鏡下精索靜脈高位結扎術。隨著醫療技術的發展,顯微外科手術治療精索靜脈曲張已成為一種新趨勢,它具有複發率低、併發症少的優點;對於精索靜脈曲張伴不育者,可顯著改善精液質量,提高受孕率。目前,顯微鏡下精索靜脈高位結扎術(MV)被認為是治療精索靜脈曲張的首選方法。我科已順利完成顯微鏡下精索靜脈曲張高位結扎手術2例,均獲得滿意效果,受到病友好評。
  作者:長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)本部泌尿外科主治醫師  (原標題:關註男性健康 重視青壯年精索靜脈曲張)
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